（作者：暨南大學(xué)藥學(xué)院 宿凌）

2016年10月25日，國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，確立了“以人民健康為中心”的大健康觀。執(zhí)業(yè)藥師，作為藥品零售終端藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，對保障公眾安全用藥、促進(jìn)公眾健康生活發(fā)揮著舉足輕重的作用。

我國于1994年、1995年分別開始實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)中藥師資格制度，執(zhí)業(yè)藥師是經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書》并經(jīng)注冊，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和其他需要提供藥學(xué)服務(wù)的單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格是藥學(xué)技術(shù)人員的唯一準(zhǔn)入類國家職業(yè)資格。

2017年2月21日，國務(wù)院發(fā)布《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》，要求到2020年，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人，所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。截至2020年3月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為523204人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.7人。其中，注冊于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師472455人，占注冊總數(shù)的90.3%。越來越多藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師，在保障藥品質(zhì)量安全、指導(dǎo)公眾合理用藥、促進(jìn)公眾健康權(quán)益等方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。

2019年3月20日，國家藥監(jiān)局網(wǎng)站發(fā)布《國家藥監(jiān)局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定和執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法的通知》，提高了執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷準(zhǔn)入門檻，將最低學(xué)歷要求從中專調(diào)整為大專，并明確指出執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)包括藥品質(zhì)量管理與指導(dǎo)合理用藥。

執(zhí)業(yè)藥師的作用和價(jià)值受到越來越多的關(guān)注。

保障藥品質(zhì)量

執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售企業(yè)負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理，參與制定和實(shí)施藥品全面質(zhì)量管理制度，參與單位對內(nèi)部違反規(guī)定行為的處理工作，以及負(fù)責(zé)藥品采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)、陳列、銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。具體來說，執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)供貨單位和采購品種的審核，保證采購藥品的合法性；負(fù)責(zé)收集和查詢質(zhì)量信息的管理，保證藥品質(zhì)量信息的真實(shí)準(zhǔn)確；負(fù)責(zé)收集和報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息，確保在執(zhí)業(yè)中獲知的所銷售藥品發(fā)生的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)；負(fù)責(zé)不合格藥品、藥品銷毀的管理，保證銷售藥品都是合格藥品，杜絕假藥、劣藥的銷售；負(fù)責(zé)藥品有效期管理，確保銷售藥品都在有效期內(nèi)，銷售近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期；負(fù)責(zé)協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)履行召回義務(wù)，控制和收回存在安全隱患的藥品，并建立藥品召回記錄。

　　保證用藥安全

　　藥品零售企業(yè)應(yīng)憑醫(yī)生處方銷售處方藥，執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及調(diào)配，包括西藥、中成藥、中藥飲片的處方。處方審核包括合法性審核、規(guī)范性審核和適宜性審核，確保處方的合理性。

　　根據(jù)有關(guān)規(guī)定，處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配，調(diào)配處方后經(jīng)過核對方可銷售。執(zhí)業(yè)藥師通過處方審核，確保處方用藥和臨床診斷相符、沒有配伍禁忌和特殊人群用藥禁忌，沒有重復(fù)給藥和用藥過量、藥物劑型和給藥途徑合理等。對疑似假冒或不合法處方，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。

　　執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)確保藥品零售企業(yè)不銷售麻醉藥品、放射性藥品、第一類精神藥品、終止妊娠藥品（包括含有“米非司酮”成分的所有藥品制劑）、蛋白同化制劑、肽類激素（胰島素除外）、藥品類易制毒化學(xué)品、疫苗，杜絕特殊管理藥品的濫用危害。執(zhí)業(yè)藥師還應(yīng)確保注射劑、醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品、禁止零售的藥品以外其他按興奮劑管理的藥品、精神障礙治療藥（抗精神病、抗焦慮、抗躁狂、抗抑郁藥）、抗病毒藥（逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑）、腫瘤治療藥、含麻醉藥品的復(fù)方口服溶液和曲馬多制劑、未列入非處方藥目錄的抗菌藥和激素等嚴(yán)格憑處方銷售。

　　指導(dǎo)合理用藥

　　藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)提供用藥咨詢與信息、指導(dǎo)合理用藥等藥學(xué)服務(wù)工作。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)告知消費(fèi)者藥品的正確用法用量，提高患者用藥的依從性，避免用藥過量或不足，保證消費(fèi)者合理用藥。

　　藥品零售企業(yè)銷售非處方藥時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)向個(gè)人消費(fèi)者提供必要的藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)其合理用藥或提出尋求醫(yī)師治療的建議。企業(yè)銷售乙類非處方藥時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人消費(fèi)者咨詢需求，提供科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)；企業(yè)銷售甲類非處方藥時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)主動向個(gè)人消費(fèi)者提供用藥指導(dǎo)。

　　此外，執(zhí)業(yè)藥師還應(yīng)加強(qiáng)對慢病患者的用藥管理，做好慢病患者的用藥指導(dǎo)、跟蹤回訪和健康管理，確保慢病患者病情穩(wěn)定、用藥持續(xù)和生活質(zhì)量。

　　提供線上藥學(xué)服務(wù)

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)上藥店蓬勃發(fā)展，截至目前，國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站可查詢到的合法網(wǎng)店藥店共666家。新冠肺炎疫情帶來網(wǎng)上購藥的暴發(fā)，據(jù)報(bào)道，疫情發(fā)生以來，武漢網(wǎng)絡(luò)購藥銷售量是之前的5~10倍。疫情防控期間，益豐大藥房網(wǎng)絡(luò)銷售額相比去年同期增長10倍，即使現(xiàn)在實(shí)體藥店恢復(fù)正常營業(yè)，網(wǎng)上銷量仍比去年同期多了5倍左右。天濟(jì)大藥房網(wǎng)絡(luò)銷量漲了10倍，隨著實(shí)體店完全恢復(fù)，線上和線下購藥的比例為2:8。疫情防控期間，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所開的電子處方獲得了武漢醫(yī)保部門的認(rèn)可，可為門診治療重癥(慢性)疾病的部分病種患者進(jìn)行網(wǎng)上復(fù)診，電子處方發(fā)送到定點(diǎn)藥店，再為患者配送相應(yīng)的藥物，電子處方量大幅增長。

　　2月28日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù)，落實(shí)“長處方”的醫(yī)保報(bào)銷政策，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地。參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開具的處方，可以在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店配藥。探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn)，分別由個(gè)人和醫(yī)保基金進(jìn)行結(jié)算，助力疫情防控。鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　處方外配、網(wǎng)上購藥的趨勢不可逆轉(zhuǎn)。按照相關(guān)規(guī)定，實(shí)體藥店和網(wǎng)上藥店應(yīng)配備執(zhí)業(yè)藥師開展藥學(xué)服務(wù)。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方外配，消費(fèi)者網(wǎng)上購藥習(xí)慣的形成，實(shí)體藥店、網(wǎng)上藥店需要根據(jù)咨詢次數(shù)、配送次數(shù)配備足夠數(shù)量的高水平執(zhí)業(yè)藥師，開展藥品選購、用藥指導(dǎo)、藥品配送等藥學(xué)服務(wù)。

　　執(zhí)業(yè)藥師必須不斷提高藥學(xué)專業(yè)水平和藥學(xué)服務(wù)能力，順應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，滿足公眾日益增長的藥學(xué)服務(wù)需求，為公眾安全合理用藥保駕護(hù)航。

轉(zhuǎn)自：中國食品藥品網(wǎng)